TVT / TOT: χειρουργική αντιμετώπιση της ακράτειας προσπάθειας
Οι τεχνικές TVT και TOT χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων από προσπάθεια, δηλαδή της απώλειας ούρων κατά τον βήχα, το γέλιο, το φτέρνισμα, την άσκηση ή την άρση βάρους.
Πρόκειται για επεμβάσεις τοποθέτησης ειδικής ταινίας κάτω από την ουρήθρα, με στόχο να προσφέρει στήριξη στην ουρήθρα και στον αυχένα της κύστης όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση.
Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου γίνεται μετά από ουρογυναικολογική αξιολόγηση, με βάση τον τύπο της ακράτειας, τα ευρήματα της εξέτασης, το ιστορικό και τις ανάγκες της κάθε γυναίκας.
Πότε ενδείκνυται το TVT / TOT
Το TVT ή το TOT μπορεί να συζητηθεί όταν υπάρχει ακράτεια προσπάθειας και τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινότητα της γυναίκας.
Συνήθως προηγείται συντηρητική αντιμετώπιση, όπως ασκήσεις πυελικού εδάφους, αλλαγές στην καθημερινότητα ή άλλη μη χειρουργική θεραπεία, ειδικά όταν τα συμπτώματα είναι ήπια.
Η χειρουργική λύση εξετάζεται όταν η απώλεια ούρων επιμένει, όταν η γυναίκα έχει σημαντικό περιορισμό στην άσκηση ή στις δραστηριότητές της, ή όταν η ακράτεια είναι πιο έντονη.
Ποια είναι η διαφορά TVT και TOT
Και οι δύο τεχνικές ανήκουν στις επεμβάσεις ταινίας μέσης ουρήθρας και έχουν ως στόχο τη στήριξη της ουρήθρας.
Στην τεχνική TVT, η ταινία περνά πίσω από το ηβικό οστό, ενώ στην τεχνική TOT η ταινία περνά μέσω της θυροειδούς οδού, από την περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Η επιλογή δεν γίνεται τυχαία. Εξαρτάται από την ανατομία, την κινητικότητα της ουρήθρας, το ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων, την ύπαρξη πρόπτωσης και τη συνολική ουρογυναικολογική εικόνα.
Απαραίτητη αξιολόγηση πριν την επέμβαση
Πριν αποφασιστεί χειρουργική αντιμετώπιση, χρειάζεται σωστή διάγνωση του τύπου ακράτειας και επιβεβαίωση ότι πρόκειται κυρίως για ακράτεια προσπάθειας.
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει ιστορικό, γυναικολογική εξέταση, έλεγχο ούρων και εκτίμηση του πυελικού εδάφους. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί υπερηχογραφικός ή ουροδυναμικός έλεγχος.
Είναι επίσης σημαντικό να εκτιμηθεί αν συνυπάρχει πρόπτωση μήτρας, κυστεοκήλη, επιτακτική ακράτεια ή υπερδραστήρια κύστη, γιατί αυτά μπορεί να επηρεάσουν το πλάνο θεραπείας.
Πώς γίνεται η επέμβαση
Η επέμβαση TVT ή TOT γίνεται με μικρές τομές και τοποθέτηση ειδικής ταινίας κάτω από την ουρήθρα, ώστε να ενισχυθεί η στήριξή της.
Η ταινία λειτουργεί σαν υποστηρικτική “αιώρα”, βοηθώντας την ουρήθρα να παραμένει κλειστή όταν η γυναίκα βήχει, γελά, σηκώνει βάρος ή κινείται έντονα.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι συνήθως σύντομη και η επιστροφή στην καθημερινότητα γίνεται σταδιακά, με οδηγίες για αποφυγή έντονης άσκησης, άρσης βάρους και σεξουαλικής επαφής για το διάστημα που θα ορίσει ο γιατρός.
Αποτελέσματα και παρακολούθηση
Ο στόχος της επέμβασης είναι η σημαντική μείωση ή η εξάλειψη της απώλειας ούρων κατά την προσπάθεια.
Όπως κάθε χειρουργική πράξη, έτσι και το TVT / TOT χρειάζεται σωστή ένδειξη, ενημέρωση για τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους, καθώς και μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Η γυναίκα πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό αν εμφανίσει δυσκολία στην ούρηση, πόνο που επιμένει, συμπτώματα ουρολοίμωξης, νέα επιτακτικότητα ή οποιαδήποτε ενόχληση μετά την επέμβαση.
της Γερμανικής Εταιρείας Μαιευτικής και Γυναικολογίας
