Ενδομητρίωση: συμπτώματα, διάγνωση και αντιμετώπιση
Η ενδομητρίωση είναι μια συχνή καλοήθης γυναικολογική πάθηση, κατά την οποία ιστός παρόμοιος με το ενδομήτριο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα.
Οι εστίες ενδομητρίωσης μπορεί να εντοπίζονται στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες, στους συνδέσμους της μήτρας, στο περιτόναιο ή σε γειτονικά όργανα, προκαλώντας φλεγμονή, πόνο και συμφύσεις.
Η πάθηση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινότητα, την περίοδο, τη σεξουαλική ζωή και τη γονιμότητα, γι’ αυτό η σωστή διάγνωση και η εξατομικευμένη αντιμετώπιση έχουν ιδιαίτερη σημασία.
Συμπτώματα ενδομητρίωσης
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι ο πόνος στην περίοδο, ειδικά όταν είναι έντονος, επιδεινώνεται με τον χρόνο ή δεν υποχωρεί εύκολα με απλά παυσίπονα.
Μπορεί επίσης να υπάρχει χρόνιος πυελικός πόνος, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, πόνος κατά την ούρηση ή την αφόδευση, έντονη αιμορραγία και δυσκολία στη σύλληψη.
Η ένταση των συμπτωμάτων δεν αντιστοιχεί πάντα στην έκταση της νόσου. Κάποιες γυναίκες έχουν έντονο πόνο με λίγες εστίες, ενώ άλλες έχουν εκτεταμένη νόσο με ήπια ή καθόλου συμπτώματα.
Πώς γίνεται η διάγνωση
Η διερεύνηση ξεκινά με αναλυτικό ιστορικό και γυναικολογική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα, τη σχέση τους με τον κύκλο, την ένταση του πόνου και πιθανή επίδραση στη γονιμότητα.
Ο διακολπικός υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ενδομητριωμάτων στις ωοθήκες και άλλων ευρημάτων που σχετίζονται με την πάθηση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία ή λαπαροσκόπηση, ιδιαίτερα όταν υπάρχει υποψία βαθιάς ενδομητρίωσης ή όταν σχεδιάζεται χειρουργική αντιμετώπιση.
Ενδομητρίωση και γονιμότητα
Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, κυρίως όταν προκαλεί συμφύσεις, βλάβες στις ωοθήκες, ενδομητριώματα ή διαταραχές στη λειτουργία των σαλπίγγων.
Δεν σημαίνει όμως ότι κάθε γυναίκα με ενδομητρίωση θα δυσκολευτεί να μείνει έγκυος. Η επίδραση εξαρτάται από την ηλικία, τη βαρύτητα της νόσου, το ιστορικό και τη συνολική εικόνα γονιμότητας του ζευγαριού.
Όταν υπάρχει επιθυμία τεκνοποίησης, η αντιμετώπιση σχεδιάζεται προσεκτικά, ώστε να ληφθεί υπόψη τόσο ο έλεγχος των συμπτωμάτων όσο και η διατήρηση της αναπαραγωγικής δυνατότητας.
Θεραπεία ενδομητρίωσης
Η θεραπεία της ενδομητρίωσης εξαρτάται από τα συμπτώματα, την ηλικία, την έκταση της νόσου και το αν υπάρχει επιθυμία εγκυμοσύνης.
Σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής ή ορμονική θεραπεία για τη μείωση της δραστηριότητας των εστιών.
Όταν τα συμπτώματα είναι έντονα, όταν υπάρχουν ενδομητριώματα ή όταν η πάθηση επηρεάζει τη γονιμότητα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση.
Λαπαροσκόπηση και ενδομητρίωση
Η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου χρειάζεται αφαίρεση εστιών, ενδομητριωμάτων ή συμφύσεων.
Η χειρουργική αντιμετώπιση πρέπει να γίνεται με προσοχή, ειδικά όταν αφορά τις ωοθήκες, ώστε να αντιμετωπίζεται η νόσος χωρίς να επηρεάζεται άσκοπα η ωοθηκική λειτουργία.
Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας γίνεται εξατομικευμένα, με στόχο τη μείωση του πόνου, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και, όπου είναι σημαντικό, τη διατήρηση της γονιμότητας.
της Γερμανικής Εταιρείας Μαιευτικής και Γυναικολογίας
