HPV DNA TEST! Θα αντικαταστήσει το test Παπανικολάου;

Πώς χρησιμοποιείται;
Παραδοσιακά,  η λοίμωξη από HPV έχει εντοπιστεί σαν ανώμαλες αλλαγές κυττάρων σε ένα τεστ Παπανικολάου , ένα τεστ που χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας  ή συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο. Κατά τη διάρκεια του τεστ Παπανικολάου, η εμφάνιση των τραχηλικών κυττάρων αξιολογείται κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ορισμένες αλλαγές στα κύτταρα μπορεί να υποδεικνύει μια HPV λοίμωξη, αλλά δεν υπάρχει σαφής διάκριση μεταξύ υψηλής και χαμηλής-κινδύνου τύπους.

DNA test για τον ιό HPV μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν μια συνέχεια σε μη φυσιολογικές αλλαγές που ανιχνεύονται με ένα τεστ Παπανικολάου. Οδηγίες από διάφορες οργανώσεις τώρα προτείνουμε HPV τεστ DNA να παραγγελθεί μαζί με ένα τεστ Παπανικολάου για τις γυναίκες 30 έως 65 ετών. Υπάρχουν αρκετα DNA τεστ HPV, μερικα εχουν άδεια κυκλοφορίας από το FDA, που μπορεί να ανιχνεύσει υψηλού κινδύνου τύπους του HPV.

ΝΕΩΤΕΡΑ!
Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), η αμερικανική Υπηρεσία Πρόληψης Task Force (USPSTF), και η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) συνιστά τώρα HPV τεστ ως μέρος της ρουτίνας του τραχήλου της μήτρας για τις γυναίκες διαλογής 30 έως 65 ετών, καθώς και με τεστ Παπανικολάου , κάθε 5 χρόνια.
Το HPV DNA τεστ δεν συνιστάται για τις γυναίκες διαλογής νεότερες από την ηλικία 30, επειδή μολύνσεις με τον ιό HPV είναι σχετικά συχνές σε αυτή την ηλικιακή ομάδα και συχνά υποχωρούν χωρίς θεραπεία ή επιπλοκές. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συνέχεια τεστ σε γυναίκες που είναι 21 ετών και άνω που έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε τεστ Παπανικολάου είναι γνωστή ως «άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιορίστου σημασίας" (ASCUS) . Τα αποτελέσματα μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να καθοριστεί η ανάγκη για κολποσκόπηση, μια διαδικασία που επιτρέπει σε ένα γιατρό να επιθεωρεί οπτικά το κόλπου και του τραχήλου υπό μεγέθυνση για την παρουσία των μη φυσιολογικων αλλαγων.

Ορισμένοι γιατροί θα δοκιμάσουν άνδρες που ανήκουν σε μια κατηγορία υψηλού κινδύνου. Οι άνδρες που έχουν σεξουαλικές σχέσεις με άνδρες και εκείνων που έχουν τον ιό HIV μπορεί να ελεγχθεί για τον ιό HPV. Αξιολόγηση του κινδύνου του HPV που σχετίζονται με παθήσεις του πρωκτικού καναλιού στους άνδρες είναι όλο και πιο συχνές.

Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της εξέτασης;
Σε ένα τεστ Παπανικολάου , ASCUS και χαμηλού βαθμού αλλαγές υποδηλώνουν την πιθανή παρουσία του ιού HPV και την ανάγκη για περαιτέρω δοκιμές. Ένα θετικό HPV DNA τεστ δείχνει την παρουσία ενός υψηλού κινδύνου τύπο του ιού HPV, αλλά η δοκιμή δεν διευκρινίζει ποιος τύπος είναι παρούσα. Εάν το HPV DNA τεστ είναι αρνητικό, είναι απίθανο ότι υπάρχει ένας υψηλού κινδύνου HPV λοίμωξη. Αν το τεστ Παπανικολάου είναι ανώμαλο, αλλά το HPV DNA τεστ είναι αρνητικό, τότε παρακολούθηση  ελέγχου και περαιτέρω παρακολούθηση υποδεικνύονται.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων λενει να περιμένουμε τρία χρόνια πριν να πάρει ένα άλλο τεστ Παπανικολάου και HPV τεστ και να μιλήσω με τον γιατρό για το πότε πρέπει να έρθει σε μια άλλη επίσκεψη. Ομοίως, αν το τεστ Παπανικολάου είναι φυσιολογική, αλλά η HPV DNA τεστ είναι θετικό, πρόσθετες δοκιμές μπορεί να είναι απαραίτητη. Συνιστάται να έχετε ένα άλλο τεστ Παπανικολάου και HPV τεστ μέσα σε ένα χρόνο, σε ποιο σημείο το τεστ Παπανικολάου θα δείξει αν υπάρχουν αλλαγές στα κύτταρα έχουν συμβεί κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου.

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη διαλογή HPV ανιχνεύουν μόνο εκείνα τα είδη που έχουν έναν υψηλότερο κίνδυνο εξέλιξης σε καρκίνο. Εάν είναι θετικός, αναφέρουν την παρουσία ενός από αυτούς τους τύπους υψηλού κινδύνου:
Οι HPV τύποι 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, και 73
Μερικές φορές,δινουμε μοριακά τεστ για την ανίχνευση και τον εντοπισμό χαμηλού κινδύνου τύπους του HPV. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός από τους χαμηλού κινδύνου τύπων:
Οι HPV τύποι 6 και 11 (οι οποίες τυπικά προκαλούν κονδυλώματα), 42, 43, και 44.

Μια δοκιμή που έχει εγκριθεί από το FDA το 2010, προσδιορίζει τις συγκεκριμένες υποτύπους του HPV 16 και 18. Εάν αυτή η δοκιμή είναι θετική, αυτό υποδηλώνει την παρουσία των υποτύπων που προκαλούν 70% των καρκίνου του τραχήλου . Ένα δεύτερο τεστ DNA, που επίσης εγκρίθηκε το 2010, ανιχνεύει ουσιαστικά όλους τους υψηλού κινδύνου τύπους του HPV σε δείγματα κυττάρων του τραχήλου της μήτρας.

Ένας γιατρός μπορεί να πάρει ένα μικρό κομμάτι του ιστού (α βιοψία ) από τον τράχηλο της μήτρας και να το εξετάσει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Όταν είτε το τεστ Παπανικολάου ή η βιοψία δείχνει μια κατάσταση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε καρκίνο του (ονομάζεται ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία), ένα τεστ HPV DNA μπορεί να καθορίσει αν ο ασθενής έχει προσβληθεί από έναν υψηλού κινδύνου στέλεχος του ιού HPV που αυξάνει την πιθανότητα ότι ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί εάν δεν αντιμετωπίσθει.

Σε Μερικους άνδρες που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα για τον HPV που σχετίζονται με τον καρκίνο του πρωκτού. Τέτοιες δοκιμές είναι παρόμοιο με ένα τραχιλικο  τεστ Παπανικολάου. Το πρωκτικό επιθήλιο και τα κύτταρα εξετάζονται στο μικροσκόπιο. HPV τεστ DNA μπορεί επίσης να εκτελείται σε αυτά τα δείγματα. Όπως και σε δείγματα του τραχήλου της μήτρας, τα θετικά αποτελέσματα θα πρέπει να παρακολουθείται από το γιατρό με περαιτέρω δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων μια πιο προσεκτική εξέταση και πιθανή βιοψία.